П Р О Т О К О Л
Днес, .........................., служителят ..................................................................................
на длъжност ............................................................................................................................
в .........................................................................................................................................,
(наименование на звеното)
На основание чл. 29, ал. 5 АПК състави този протокол в уверение на това, че заявителят ……………………………………….………………….........................................,
с постоянен или настоящ адрес: гр./с.......................................................................................,
ул. (ж.к.) ………………....………………………………………, тел. …........................……, факс ...................................., електронна поща ........................................................................,
устно заяви искане за:
......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Заявителят прилага следните документи:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Заявителят изрази желанието си издаденият индивидуален административен акт да бъде получен:
§ Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: ..........................................................
…………………………………………………………………………………………………..,
като декларира, че пощенските разходи са за негова сметка, платими при получаването му за вътрешни пощенски пратки, и е съгласен документите да бъдат пренасяни за служебни цели. Индивидуалният административен акт да бъде изпратен:
o като вътрешна препоръчана пощенска пратка
o като вътрешна куриерска пратка
o като международна препоръчана пощенска пратка
§ Лично от звеното за административно обслужване
§ По електронен път на електронна поща.
Длъжностно Заявител:
лице:........................................... ........................................................
(подпис) (подпис)
